Gaming Disorder em Minorias Sexuais e de Gênero / Gaming Disorder in sexual and gender minorities / Trastorno de juego en minorías sexuales y de género

ntrodução: Os jogos eletrônicos são agora reconhecidos como um problema de saúde mental, especialmente entre a comunidade LGBTQIA+. Objetivo: explorar os efeitos do transtorno de jogo (gaming disorder) na população LGBTQIA+. Método: A revisão narrativa abordou hábitos de jogo e gaming disorder em minorias sexuais e de gênero, usando PubMed, Google Scholar, Embase e Web of Science. Das 1640 pesquisas, apenas 3 abordaram gaming disorder nessa população. Resultado: consumidores LGBTQ+ gastam mais em jogos digitais. Jogadores LGBTQIA+ consomem mais jogos de exploração de identidade, possivelmente relacionados ao estresse de minoria. Discussão: minorias sexuais têm maior risco de gaming disorder. Para indivíduos LGBTQIA+, os jogos podem servir como escape e plataforma de apoio, mas o uso problemático pode estar associado a desfechos psiquiátricos negativos. Conclusão: Os jogos online têm o potencial de serem ferramentas de apoio para minorias, no entanto, as evidências são limitadas. É necessária mais pesquisa para compreender melhor a relação entre o uso de jogos e a saúde mental da população LGBTQIA+.

ntroduction: Electronic games are now recognized as a mental health issue, especially within the LGBTQIA+ community. Objective: To explore the effects of gaming disorder in the LGBTQIA+ population. Method: The narrative review addressed gaming habits and gaming disorder in sexual and gender minorities, utilizing PubMed, Google Scholar, Embase, and Web of Science. Out of 1640 studies, only 3 focused on gaming disorder in this population. Result: LGBTQ+ consumers spend more on digital games. LGBTQIA+ players engage more in identity exploration games, possibly linked to minority stress. Discussion: Sexual minorities face a higher risk of gaming disorder. For LGBTQIA+ individuals, games can serve as an escape and support platform, but problematic use may be associated with negative psychiatric outcomes. Conclusion: Online games have the potential as support tools for minorities, but evidence is limited. Further research is needed to better understand the relationship between game use and mental health in the LGBTQIA+ population.

Introducción: Los videojuegos electrónicos son reconocidos actualmente como un problema de salud mental, especialmente dentro de la comunidad LGBTQIA+. Objetivo: Explorar los efectos del trastorno de juego (gaming disorder) en la población LGBTQIA+. Método: La revisión narrativa abordó los hábitos de juego y el gaming disorder en minorías sexuales y de género, utilizando PubMed, Google Scholar, Embase y Web of Science. De las 1640 investigaciones, solo 3 se centraron en el gaming disorder en esta población. Resultado: Los consumidores LGBTQ+ gastan más en juegos digitales. Los jugadores LGBTQIA+ consumen más juegos de exploración de identidad, posiblemente relacionados con el estrés de minoría. Discusión: Las minorías sexuales enfrentan un mayor riesgo de gaming disorder. Para los individuos LGBTQIA+, los juegos pueden servir como un escape y plataforma de apoyo, pero el uso problemático puede estar asociado con resultados psiquiátricos negativos. Conclusión: Los juegos en línea tienen el potencial como herramientas de apoyo para las minorías, pero la evidencia es limitada. Se requiere más investigación para comprender mejor la relación entre el uso de juegos y la salud mental en la población LGBTQIA+.

Das sílabas às rimas: a arte na formação médica / From syllables to rhymes: the art in medical education / De las sílabas a las rimas: el arte em la formación médica

Problema: A educação médica tradicional pautada no modelo biomédico cartesiano, apesar dos avanços tecnológicos, vem sendo questionada em razão de sua limitação perante as incertezas e complexidades inerentes à saúde humana e a atenção primária à saúde. Com base em evidências da limitação do uso estrito da medicina clássica flexneriana na educação médica, este trabalho buscou apresentar a arte como ferramenta alternativa de ensino na graduação de Medicina. Método: Para atingir esse objetivo, utilizou-se a revisão de literatura narrativa e o relato de experiência, de modo a demonstrar e analisar o uso das artes durante o módulo de atenção primária à saúde do internato de medicina, vivenciado no campo de prática e sob orientação do médico residente de Medicina de Família e Comunidade. Resultados: Com esta pesquisa, discutiram-se as possíveis contribuições do uso das artes para a formação médica, como também se procurou estimular o uso de formas alternativas de educação com base na apresentação do uso prático delas, na rotina diária, da interação entre graduação de Medicina e residência de MFC. Conclusão: Dessa forma, o uso da arte contribuiu para a consolidação de conhecimentos técnicos, habilidades e atitudes dos estudantes de Medicina relacionados ao cuidado integral à saúde, à empatia e ao vínculo médico-pessoa. Além disso, proporcionou evolução pessoal e profissional ao preceptor do módulo, baseada em reflexões sobre o processo de aprendizagem, métodos alternativos de educação com foco no cuidado da pessoa e na relação médico-paciente.

Problem: Traditional medical education based on the Cartesian biomedical model, despite technological advances, has been questioned due to its limitations in the face of uncertainties and complexities inherent to human health and primary health care. Based on evidence of the limitation of the strict use of classic Flexnerian medicine in medical education, this work sought to present art as a tool in medical education. Methods: To achieve this objective, a narrative literature review and an experience report were used, in order to demonstrate and analyze the use of the arts during the primary health care module of the medical internship, under the guidance of the resident of Family Practice. Results: With this project, the possible contributions of the use of the arts to medical training were discussed, in addition to the encouragement of alternative forms of education through the presentation of their practical use in the daily routine of medical undergraduate interaction and Family Practice residency. Conclusions: In this way, the use of art in the scenario of medical residency contributed to the consolidation of technical knowledge, skills, and attitudes of medical students related to comprehensive health care, empathy, and doctor-person bonding and also provided personal and professional development, as a preceptor during the residency, based on reflections on the learning process, alternative methods of education, focusing on personal care and the doctor-patient relationship.

Problema: La educación médica tradicional basada en el modelo biomédico cartesiano, a pesar de los avances tecnológicos, ha sido cuestionada por sus limitaciones frente a las incertidumbres y complejidades inherentes a la salud humana y la atención primaria de salud. Basado en la evidencia de la limitación del uso estricto de la medicina clásica flexneriana en la educación médica, este trabajo buscó presentar el arte como una herramienta de enseñanza alternativa en la educación médica. Método: Para lograr este objetivo, se utilizó una revisión narrativa de la literatura y un relato de experiencia, con el fin de demostrar y analizar el uso de las artes durante el módulo de atención primaria de salud del internado médico, bajo la orientación del residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Resultados: Con este proyecto, se esperaba discutir los posibles beneficios del uso de las artes a la formación médica, así como se buscó incentivar el uso de formas alternativas de educación a partir de la presentación de su uso práctico en el cotidiano del médico residente de familia y medicina comunitaria. Conclusión: De esta forma, el uso del arte contribuyó a la consolidación de conocimientos técnicos, habilidades y actitudes de los estudiantes de medicina relacionados con la atención integral de la salud, la empatía y el vínculo médico-persona y también proporcionó una evolución personal y profesional al preceptor del módulo, a partir de reflexiones sobre el proceso de aprendizaje, métodos alternativos de educación centrados en el cuidado personal y la relación médico-paciente.

Entre o sofrimento e a saúde: considerações sobre o trabalho do Agente Comunitário de Saúde / Between suffering and health: considerations about the Community Health Agent's work

No Sistema Único de Saúde (SUS) os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) estão em constante contato com o território em que atuam, pela sua função e papel de morador, resultando em consequências ambíguas no estabelecimento de suas ações. Assim, o presente estudo busca compreender o papel dos Agentes Comunitários de Saúde, sua relação com o território, unidade e profissionais, e os processos de saúde e adoecimento no desempenho da função. Trata-se de um estudo qualitativo no formato de pesquisa participante, por meio de entrevista semiestruturada com 6 ACS, que também foram acompanhados em suas atividades diárias. A análise de conteúdo dos dados obtidos por diário de campo e entrevista possibilitou a identificação de 3 categorias: Papel dos ACS; Relação com a Equipe, e Saúde e Sofrimento dos ACS. O sofrimento dos ACS decorre da vigilância sobre seu trabalho, dificuldades no relacionamento interpessoal com a equipe, adversidades no território e sobrecarga de trabalho. Identifica-se que são profissionais muitas vezes subestimados e incompreendidos

In the Unified Health System, Community Health Agents (CHA) are in constant contact with the territory in which they operate, due to their role and role as residents, resulting in ambiguous consequences in the establishment of their actions. Thus, the present study seeks to understand the role of Community Health Agents, their relationship with the territory, unit and professionals, and the processes of health and illness in the performance of the function. This is a qualitative study in the form of participatory research, through a semi-structured interview with 6 CHA, who were also monitored in their daily activities. The content analysis of the data obtained by field diary and interview enabled the identification of 3 categories: Role of the CHA; Relationship with the Team, and Health and Suffering from the CHA. The CHA's suffering stems from surveillance over their work, difficulties in interpersonal relationships with the team, adversities in the territory and work overload. It is identified that they are professionals often underestimated and misunderstood.

Comparativo entre preço máximo ao consumidor de medicamentos e preços praticados na internet no Brasil: desalinhamentos e distorções regulatórias / Comparison between maximum consumer prices for medicines and prices practiced on the internet in Brazil: misalignments and regulatory distortions

Resumo Desde 2003, a Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) é responsável por estabelecer o preço máximo ao consumidor (PMC) para medicamentos. O objetivo deste estudo é comparar preços praticados na internet com o PMC e verificar como se dá a diferença média de preços entre eles no mercado em dois segmentos de medicamentos existentes no Brasil, os de referência e os genéricos. Foi realizada uma coleta de preços de medicamentos em sítios eletrônicos de farmácias e drogarias e os preços coletados foram comparados com os seus respectivos PMCs para o ano de 2019. Foram analisados 68 fármacos e 268 apresentações comerciais de medicamentos genéricos e de referência relativas a esses fármacos. Observou-se um padrão distinto para a diferença média de preços praticados em relação ao PMC em cada segmento de mercado, sendo que, em sua maioria, os genéricos tendiam a praticar as maiores diferenças e os de referência as menores diferenças. O problema da distorção dos preços praticados em relação ao PMC apontados pela literatura foi confirmado principalmente em relação ao mercado de genéricos. Conclui-se que seria importante uma revisão periódica do PMC levando em conta os preços praticados no varejo.

Abstract Since 2003, the Medicine Market Regulation Chamber (CMED, in portuguese) has been responsible for establishing the maximum consumer prices (MCP) for medicines. The aim of this study is to compare prices practiced on the internet with the MCP and identify the average price difference between them in two segments of existing drugs in Brazil, the reference and the generic ones. Drug prices were collected on websites of pharmacies and drugstores and compared with their respective MCP for the year 2019. The analysis included 68 drugs and 268 commercial presentations of generic and reference drugs related to these drugs. A different pattern was observed for the average price difference in relation to the MCP in each market segment, with most generic drugs tending to show the highest differences and the reference drugs the lowest ones. The problem of price distortion in relation to the MCP pointed out by the literature was confirmed mainly in relation to the generic drug market. It was concluded that a periodic review of the MCP would be important, considering retail prices.

Experiência de gestão no CREAS em interlocução com a análise institucional / Management experience in CREAS in dialogue with institutional analysis / Experiencia de gestión en CREAS en diálogo con el análisis institucional

Resumo Este texto tem como objetivo refletir acerca da experiência em um cargo de gestão do Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) de uma cidade de grande porte de Minas Gerais, por meio do exame de suas possibilidades instituintes. A reflexão sobre a experiência parte de um processo de supervisão seguido de intervenções realizadas com os(as) técnicos(as) do serviço, com base nas trocas oriundas das reflexões entre teoria e prática. A partir das ideias de René Lourau sobre a Análise Institucional, examinamos a dinâmica institucional presente em cada situação problema e o jogo de forças opostas que se enunciam em contradições nas práticas cotidianas. Além disso, utilizamos concepções de Deleuze e Guattari para pensar os modelos presentes e as linhas de invenção que surgiram entre os profissionais. No percurso, destacamos a separação dos(as) técnicos(as) por núcleo, o que perpassa o trabalho de gestão e a própria atuação no CREAS, atuação que é aqui tratada como um analisador. As conclusões apontam para a importância de empreender leituras institucionais na atuação das equipes na Política de Assistência Social em direção a ações coletivas, pois a atuação do psicólogo ainda apresenta uma série de desafios nesse contexto.(AU)

Abstract This article discusses the management experience in a Specialized Referral Center for Social Assistance (CREAS) from a large city of Minas Gerais, examining its instituting possibilities. To this end, we supervised and performed interventions with the service technicians considering the exchanges between theory and practice. The institutional dynamics in each problem-situation and the opposing forces in contradictions seen in everyday practices were examined in the light of the Institutional Analysis, as discussed by René Lourau. Moreover, the present models and invention lines emerging among professionals were thought through the ideas of Deleuze and Guattari. We verified the division of technicians into nuclei, which crosses the management work and their performance in CREAS, being thus consider as an analyzer. The results indicate the importance of Social Assistance Policy towards collective actions in sustaining institutional readings in team performance, as the psychologist's performance still meets a series of challenges in this context.(AU)

Resumen Este texto pretende reflexionar sobre la experiencia en una posición gerencial del Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) en una gran ciudad de Minas Gerais (Brasil), examinando sus posibilidades instituyentes. La reflexión sobre la experiencia se inicia con un proceso de supervisión y presenta intervenciones realizadas con los/as técnicos/as del servicio a partir de los intercambios que surgen de estas reflexiones entre la teoría y la práctica. A partir de las ideas de René Lourau sobre el Análisis Institucional, se analizan las dinámicas institucionales presentes en cada situación problemática y el conjunto de fuerzas opuestas que se enuncian en contradicciones en las prácticas cotidianas. Además, se utiliza el pensamiento de Deleuze y Guattari para pensar los modelos actuales y las líneas de invención que surgieron entre los profesionales. En el camino, se destaca la separación de los/as técnicos/as por núcleos que recorre el trabajo de gestión y el propio desempeño de CREAS, tratándolo como un analizador. Se concluye que es importante mantener las lecturas institucionales en el desempeño de los equipos de la Política de Asistencia Social hacia las acciones colectivas, ya que el desempeño del psicólogo todavía presenta una serie de desafíos en este contexto.(AU)

Saprophytic flies in impacted areas of the Belo Monte Dam, Pará, Brazil (Diptera: Mesembrinellidae, Neriidae, Ropalomeridae, and Sarcophagidae): community composition, abundance, and species richness / Moscas saprofíticas na área sob influência da barragem de Belo Monte, Pará, Brasil (Diptera: Mesembrinellidae, Neriidae, Ropalomeridae e Sarcophagidae): composição, abundância e riqueza de espécies

The present study aims to document the community composition, abundance, and species richness of saprophytic fly species (Mesembrinellidae, Neriidae, Ropalomeridae, and Sarcophagidae) of the Volta Grande region of the Xingu River, a poorly sampled area impacted by the Belo Monte hydroelectric dam. Five collecting trips were carried out between 2014 and 2016, when traps baited with fermenting bananas were used. A total of 154 specimens, three genera, and six species were collected of Mesembrinellidae; 196 specimens, three genera, and seven species of Neriidae; 272 specimens, three genera, and six species of Ropalomeridae; and 624 specimens, 22 species and 10 genera of Sarcophagidae. Species accumulation curves for all families except Sarcophagidae demonstrated a strong tendency towards stabilization, showing that sampling efforts were sufficient to record most of the targeted species. Laneela perisi (Mariluis, 1987) (Mesembrinellidae) is a new record for the state of Pará. Among Ropalomeridae, Apophorhynchus amazonensis Prado, 1966, is a new record for Pará. Among Sarcophagidae, Helicobia aurescens (Townsend, 1927) is newly recorded from the Brazilian Amazon, and Ravinia effrenata (Walker, 1861) and Titanogrypa larvicida (Lopes, 1935) are new records for Pará.

O presente estudo teve como objetivo documentar a composição, abundância e riqueza das espécies de moscas saprófitas (Mesembrinellidae, Neriidae, Ropalomeridae e Sarcophagidae) da Volta Grande do rio Xingu, uma área pouco amostrada e impactada pela Hidrelétrica Belo Monte. Foram realizadas cinco expedições de coleta entre 2014 a 2016, quando foram utilizadas armadilhas contendo banana em fermentação como isca. Foram coletados 154 espécimes, três gêneros e seis espécies de Mesembrinellidae; 196 espécimes, três gêneros e sete espécies de Neriidae; 272 espécimes, três gêneros e seis espécies de Ropalomeridae; e 624 espécimes, 22 espécies e 10 gêneros de Sarcophagidae. As curvas de acumulo de espécies para todas as famílias, exceto Sarcophagidae, demonstraram uma forte tendência à estabilização, mostrando que o esforço amostral foi suficiente para registrar a maioria das espécies-alvo. Laneela perisi (Mariluis, 1987) (Mesembrinellidae) é um novo registro para o estado do Pará. Entre os Ropalomeridae, Apophorhynchus amazonensis Prado, 1966, é um novo registro para o Pará. Em relação aos Sarcophagidae, Helicobia aurescens (Townsend, 1927) é um novo registro para a Amazônia Brasileira e Ravinia effrenata (Walker, 1861) e Titanogrypa larvicida (Lopes, 1935) são novos registros para o Pará.

Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, hábitos alimentares e de atividade física numa estratégia de saúde da família de Presidente Prudente ­ SP / PREVALENCE OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES, EATING HABITS AND PHYSICAL ACTIVITY IN A FAMILY HEALTH STRATEGY IN PRESIDENTEPRUDENTE ­SP

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) têm elevada prevalência na população brasileira e atingem todas as classes sociais, representando aproximadamente 71% das mortes no mundo. Objetivo: Investigar a prevalência de pacientes com DCNT registradas em um posto da Estratégia de Saúde da Família (ESF) em Presidente Prudente e verificar os hábitos alimentares e a prática de atividade física. Métodos: A pesquisa foi baseada em informações de prontuários (n=1005) e questionários (hábitos alimentares e práticas de atividade física). A amostra foi composta por maiores de 18 anos de uma ESF de Presidente Prudente-SP. Resultados: A maior prevalência foi de hipertensão arterial, principalmente, em pacientes acima de 80 anos de idade. Metade da população estudada não tem hábitos alimentares adequados e apenas um terço dos adultos tem prática suficiente de atividade física. Conclusão: Hipertensão arterial (30%), obesidade (17%) e Diabetes Mellitus (9%) são as DCNT mais prevalentes. A redução da prevalência futura das DCNT dependerá da forma como educaremos as gerações subsequentes.

Perfil epidemiológico de doenças tropicais negligenciadas no nordeste brasileiro / Epidemiological profile of neglected tropical diseases in Northeast Brazil / Perfil epidemiológico de enfermedades tropicales desatendidas en el nordeste brasileño

As doenças tropicais negligenciadas são associadas às populações desfavorecidas socioeconomicamente e muitas delas apresentam alta prevalência no Nordeste brasileiro. Diante disso, o objetivo desta revisão de literatura foi descrever o perfil epidemiológico da leishmaniose, da esquistossomose e da doença de Chagas nessa região, bem como os determinantes sociais envolvidos na manutenção dessas doenças. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura do tipo descritiva. Foram detectados cem artigos publicados entre 2012 e 2017 nas bases bibliográficas. Desses, 72 foram selecionados para leitura completa. Após leitura integral e aplicação dos critérios de seleção, restaram 39 artigos. Os resultados convergentes para as três doenças estudadas relacionaram-se às condições inadequadas de vida em sociedade, à baixa escolaridade e à organização falha da estrutura habitacional. A partir da descrição do perfil epidemiológico dessas enfermidades, foi possível ratificar que as variáveis sociais são determinantes para a manutenção dessas condições de saúde. Por fim, os fatores identificados neste estudo foram válidos visando a construção do mapeamento de áreas de risco, além de serem importantes para estudantes da área da saúde, uma vez que compõem o acervo de estudos disponíveis e necessários na capacitação de futuros profissionais no enfrentamento de tais problemas sociais.

Neglected Tropical Diseases are associated with socioeconomically disadvantaged populations, and many of them show high prevalence in Northeast Brazil. Hence, this descriptive narrative literature review describes the epidemiological profile of Leishmaniasis, Schistosomiasis and Chagas disease in the region, as well as the social determinants involved in their proliferation. The database search returned 100 articles published between 2012 and 2017, of which 72 were selected for full reading. After applying the selection criteria, 39 articles remained. The converging results for the three studied diseases were related to inadequate living conditions, low schooling levels, and poor housing infrastructure. From this epidemiological profile, the study confirmed that social variables are determinants for the proliferation of these diseases. Finally, the factors identified here were valid and useful for mapping risk areas, and proved important for healthcare students, since they make up the set of studies available for future professionals and necessary for addressing such social issues.

Las enfermedades tropicales desatendidas están asociadas a las poblaciones desfavorecidas socioeconómicamente y presentan, en la mayoría de los casos, alta prevalencia en el Nordeste brasileño. Con ello, el objetivo de esta revisión de literatura fue describir el perfil epidemiológico de la leishmaniasis, esquistosomiasis y enfermedad de Chagas en esa región, así como los determinantes sociales involucrados en su mantenimiento. Esta es una revisión narrativa de la literatura, de carácter descriptivo. En las bases bibliográficas se detectaron cien artículos publicados entre 2012 y 2017. De estos, setenta y dos fueron seleccionados para una lectura completa. Tras la lectura completa y aplicación de los criterios de selección, quedaron 39 artículos. Los resultados convergentes para las tres enfermedades estudiadas se relacionaron con las condiciones inadecuadas de vida en sociedad, a la baja escolaridad y a una inadecuada organización de la estructura habitacional. A partir de la descripción del perfil epidemiológico de esas enfermedades, fue posible ratificar que las variables sociales son determinantes para el mantenimiento de estas condiciones de salud. Los factores identificados en este estudio fueron válidos para elaborar un mapeo de áreas de riesgo, pero también son importantes para los estudiantes del área de la salud debido a que esta cuestión compone la temática disponible y necesaria a la formación de los futuros profesionales para enfrentar este tipo de problema social.

Perceptions about caesarean section among women and health care providers: a qualitative study in a rural maternity hospital in Karnataka, India

Background: Caesarean section is life-saving, but rising rates are a cause for concern. Perceptions surrounding caesarean delivery may play a significant role in the shared-decision making process. Objective of this study was to explore the perceptions of caesarean section among antenatal, postnatal women and healthcare providers in a rural maternity hospital in Ramanagara district, Karnataka.Methods: Qualitative research methodology was adopted to explore perceptions regarding preferred birthing mode, caesarean and its perceived complications. Focus group discussions and in-depth interviews were conducted with antenatal and postnatal women, their caregivers and health care providers. Inductive coding approach and thematic framework analysis was done.Results: Five major themes emerged regarding perceptions of caesarean section among women in a rural area of Karnataka: understanding, fears, decision making, after-care and prevention. Women had a strong preference for normal vaginal birth, but willing to accept doctor’s decision for caesarean as they believed that it would protect the life of unborn child. Women perceived that caesarean was profitable to the hospital. Common mentioned side effects following caesarean were backache and pain at the surgical site.Conclusions: The understanding regarding caesarean section was adequate. Women had fears linked to caesarean such as pain, inability to work, weight gain, prolonged recovery and caesarean deliveries in subsequent pregnancies. Husbands and other family members as well as the doctors were the important decision makers, while the women themselves had little say in the matter. Obstetricians need to focus on alleviating concerns among pregnant women and their family members regarding caesarean section.

Retrospective study of radiographic changes in athletic bulls with orthopedic disorders / Estudo retrospectivo das alterações radiográficas de touros atletas com doenças ortopédicas

The objectives of this study were to demonstrate the lesions that affect athlete bulls and to correlate the disorders with weight, age, affected limb and region of the limb. The present study was accomplished using radiographic images of athletic rodeo bulls collected from the medical and surgical records of the large animal service at the veterinary hospital. Radiographic images were evaluated for 136 bulls that were taken care of at the Veterinary Hospital, ranging in age from 4 to 13 years, with an average weight of 800kg and proven prior physical activity through participation in rodeos. The chi-square or Fisher's exact test was used to assess the association between the studied variables. It was observed that 71.6% of the bulls studied and suffering from lameness had radiographic lesions, predominantly in experienced animals. Enthesopathy in starter and experienced bulls, septic arthritis in starter bulls, and fractures and degenerative joint disease in experienced bulls were the most frequent radiographic lesions diagnosed. The region of limb where the majority of radiographic changes occurred was the digits. Risk factors and occurrence of diseases of the locomotor system in athletic bulls are similar to those in sport equines.(AU)

O objetivo desse trabalho foi demostrar quais lesões acometem touros atletas, correlacionando as desordens com peso, idade, membro e região afetada. O presente estudo foi realizado utilizando radiografias de touros atletas de rodeio, após levantamento dos prontuários clínicos e cirúrgicos do serviço de grandes animais de um hospital veterinário. Foram avaliadas radiografias de 136 touros que haviam sido atendidos em tal hospital, com idade variando de quatro a 13 anos, com média de peso de 800kg e realizavam participação em rodeios. Para avaliar a associação entre as variáveis estudadas foi utilizado o teste exato de Fischer e o Qui-quadrado. Observou-se que 71,6% dos touros estudados que claudicavam, apresentavam lesões radiográficas, predominantemente em animais mais experientes. A entesiopatia em todos os animais, artrite séptica nos touros iniciantes, fraturas e doença articular degenerativa nos touros mais experientes, foram as alterações radiográficas mais frequentes. As regiões com maior ocorrência de lesões radiográficas foram os dígitos. Os fatores de risco para ocorrência de doenças no sistema locomotor de touros atletas são diversos, similares aos que ocorrem nos equinos atletas.(AU)

Educação permanente em saúde e desenvolvimento adulto: a experiência das oficinas fotográficas de sensibilização do olhar / Permanent health education and adult development: an experience based on the Eye's Sensitization Photography Workshop

Este artigo apresenta e analisa uma iniciativa de formação no trabalho desenvolvida como parte da produção de um livro sobre experiências de Educação Permanente em Saúde (EPS) do Sistema Único de Saúde, na qual os dois primeiros autores atuaram com equipe de facilitadores. A Oficina Fotográfica de Sensibilização do Olhar foi realizada em três diferentes localidades brasileiras. A oficina utilizou como principal recurso metodológico artefatos fotográficos rudimentares e, como método, os percursos fotográficos no território de atuação dos profissionais. A produção de narrativas imagéticas também contou com vivências de sensibilização de outros sentidos além da visão ­ como a vivência do silêncio e do uso das habilidades táteis. A produção de narrativas sobre o trabalho em saúde tornou possível o estranhamento do cotidiano laboral favorecendo, desse modo, o desenvolvimento humano dos participantes e o reconhecimento do valor das estratégias de EPS que partem da realidade de cada Lugar.

This paper presents and analyses an initiative of training at work developed as part of the production of a book on experiences in Permanent Health Education (EPS) of the Brazilian Unified Health System (SUS), in which the first two authors worked with a team of facilitators. The Eye's Sensitization Photography Workshop was conducted in three different Brazilian locations. The workshop used as its main methodological resource rudimentary photographic devices and, as the method, photographic walkings in the working territory of the professionals. The production of visual narratives also counted on experiences of sensitization of other senses beyond sight ­ such as the experience of silence and the use of tactile skills. The production of narratives about health work leaded to the estrangement of the everyday life in workplace, thus favouring participants' human development, and the recognition of the value of EPS strategies that consider the local reality.

Efeitos da prática mental associada à fisioterapia motora sobre a marcha e o risco de quedas na doença de Parkinson: estudo piloto / Efectos de la práctica mental asociada a la fisioterapia motora sobre la marcha y el riesgo de caídas en la enfermedad de Parkinson: estudio piloto / Effects of mental practice associated with motor physical therapy on gait and risk of falls in Parkinson's disease: a pilot study

RESUMO O objetivo deste estudo piloto, realizado em um hospital universitário de referência em Pernambuco, foi avaliar os efeitos da prática mental associada à fisioterapia motora sobre a marcha e o risco de queda em pessoas com doença de Parkinson. A amostra da pesquisa foi composta por 18 sujeitos, de ambos os sexos, com doença de Parkinson idiopática, divididos em grupo experimental (8 indivíduos) e controle (10 indivíduos). Ambos os grupos realizaram 15 sessões de 40 minutos de fisioterapia motora, duas vezes por semana. No grupo de intervenção, a fisioterapia foi associada a prática mental (15 minutos). Em relação às variáveis de desfecho primário, o tempo de execução do timed up and go e do teste de caminhada de 10 metros reduziu, mas a diferença não foi significativa. Em relação à velocidade, cadência e escore do dynamic gait index, houve aumento após a intervenção no grupo experimental, com diferença significativa (p=0,02). O número de passos foi mantido em ambos os grupos. Os resultados sugerem que a prática mental associada à fisioterapia motora reduz o risco de quedas em comparação com a fisioterapia motora aplicada isoladamente.

RESUMEN El objetivo de este estudio piloto, realizado en un hospital universitario de referencia en Pernambuco, fue el de evaluar los efectos de la práctica mental asociada a la fisioterapia motora sobre la marcha y el riesgo de caída en personas con enfermedad de Parkinson. La muestra de la investigación fue compuesta por 18 sujetos, de ambos sexos, con enfermedad de Parkinson idiopática, divididos en grupo experimental (8 individuos) y de control (10 individuos). Ambos grupos realizaron 15 sesiones de 40 minutos de fisioterapia motora, dos veces por semana. En el grupo de intervención, la fisioterapia se asoció a la práctica mental (15 minutos). En cuanto a las variables de desenlace primario, el tiempo de ejecución del timed up and go y de la prueba de caminata de 10 metros se redujo, pero la diferencia no fue significativa. En cuanto a la velocidad, cadencia y puntaje del dynamic gait index, hubo aumento después de la intervención en el grupo experimental, con diferencia significativa (p= 0,02). El número de pasos se ha mantenido en ambos grupos. Los resultados sugieren que la práctica mental asociada a la fisioterapia motora reduce el riesgo de caídas en comparación con la fisioterapia motora aplicada aisladamente.

ABSTRACT The objective of this pilot study, carried out in a university hospital of reference in Pernambuco, was to assess the effects of mental practice associated with motor physical therapy on gait and the risk of falls in people with Parkinson's disease. The study sample consisted of 18 subjects, of both sexes, with idiopathic Parkinson's disease, divided into experimental group (8 individuals) and control group (10 individuals). Both groups performed fifteen 40-minute sessions of motor physical therapy twice a week. In the intervention group, physical therapy was associated with mental practice (15 minutes). Regarding the primary outcome variables, the duration of the timed up and go test and of the 10-meter walking test reduced, but the difference was not significant. Speed, cadence and dynamic gait index increased after the intervention in the experimental group, with a significant difference (p=0.02). The number of steps was maintained in both groups. The results suggest that the mental practice associated with motor physical therapy reduces the risk of falls compared with applied motor physical therapy alone.

Respostas agudas glicêmicas e cardiovasculares do Deep Water Running em mulheres obesas / Glycemic and cardiovascular acute responses of Deep Water Running in obese women

Introdução: Deep Water Running no sistema de treinamento intervalado (DWR-STI) é um método de treinamento e reabilitação física que pode contribuir para o controle dos fatores de risco da obesidade. Objetivo: investigar as respostas agudas imediatas pós-sessão de DWR-STI na glicemia capilar, pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC) em mulheres obesas. Métodos: participaram 14 voluntárias obesas, com idade de 50,28 ± 4,24 anos. Foram realizados testes da glicemia capilar, medidas da PA e FC pré e pós-sessão de DWR-STI. Resultados: houve diferença nos valores da glicemia capilar pré e pós-sessão (de 102,36 ± 27,19 mg/dl para 84,64 ± 10,48 mg/dl). Conclusão: conclui-se que uma sessão de DWR-STI reduz a glicemia capilar em mulheres obesas. Contudo, ainda são necessários mais estudos para tentar desvendar os mecanismos e as respostas fisiológicas agudas imediatas do DWR-STI nas variáveis cardiovasculares e na glicemia capilar.

Introduction: Deep Water Running in the interval training system (DWR-ITS) is a method of training and physical rehabilitation that can contribute to the control of the risk factors of obesity. Objective: investigate the immediate post-session DWR-ITS acute responses in capillary glycemia, blood pressure (BP) and heart rate (HR) in obese women. Methods: participants were 14 obese volunteers, aged 50.28 ± 4.24 years. Capillary glycemia tests were performed, measurements of BP and HR pre and post-session of DWR-ITS. Results: there was a difference in pre and post-session capillary glycemia values (from 102.36 ± 27.19 mg/dl to 84.64 ± 10.48 mg/ dl). Conclusion: it is concluded that a DWR-STI session reduces capillary glycemia in obese women. However, further studies are needed to better understand the mechanisms of physiological immediate responses after DWR-STI in cardiovascular and capillary glycemia variables.

A new species of Sarcofahrtiopsis (Insecta, Diptera, Sarcophagidae) from mangrove forests in the Brazilian Amazon, with a key to species identification / Uma nova espécie de Sarcofahrtiopsis (Insecta, Diptera, Sarcophagidae) de florestas de mangue na Amazônia brasileira, com uma chave de identificação

ABSTRACT A new species of Sarcofahrtiopsis Hall, 1933, S. terezinhae sp. nov., is described based on male specimens collected in traps baited with rotting crabs in a mangrove forest in the state of Pará, eastern Brazilian Amazon. This species differs from congeneric species in having vesica with a row of toe-like projections. We provide a key to the species of the genus.

RESUMO Uma nova espécie de Sarcofahrtiopsis Hall, 1933, S. terezinhae sp. nov., é descrita com base em espécimes machos coletados com armadilhas contendo caranguejo em decomposição como isca em áreas de mangue no Pará, na Amazônia brasileira. Esta espécie difere das demais espécies do gênero por apresentar vesica com uma fileira de projeções parecidas com dedos. Uma chave para as espécies do gênero é apresentada.

Computerized cognitive training in children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder as add-on treatment to stimulants: feasibility study and protocol description / Treinamento cognitivo para crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade como tratamento complementar aos psicoestimulantes: estudo de viabilidade e descrição de protocolo

Abstract Background Cognitive training has received increasing attention as a non-pharmacological approach for the treatment of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents. Few studies have assessed cognitive training as add-on treatment to medication in randomized placebo controlled trials. The purpose of this preliminary study was to explore the feasibility of implementing a computerized cognitive training program for ADHD in our environment, describe its main characteristics and potential efficacy in a small pilot study. Methods Six ADHD patients aged 10-12-years old receiving stimulants and presenting residual symptoms were enrolled in a randomized clinical trial to either a standard cognitive training program or a controlled placebo condition for 12 weeks. The primary outcome was core ADHD symptoms measured using the Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire (SNAP-IV scale). Results We faced higher resistance than expected to patient enrollment due to logistic issues to attend face-to-face sessions in the hospital and to fill the requirement of medication status and absence of some comorbidities. Both groups showed decrease in parent reported ADHD symptoms without statistical difference between them. In addition, improvements on neuropsychological tests were observed in both groups - mainly on trained tasks. Conclusions This protocol revealed the need for new strategies to better assess the effectiveness of cognitive training such as the need to implement the intervention in a school environment to have an assessment with more external validity. Given the small sample size of this pilot study, definitive conclusions on the effects of cognitive training as add-on treatment to stimulants would be premature.

Resumo Introdução O treinamento cognitivo tem recebido atenção especial como abordagem não medicamentosa para o tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes. Poucos estudos avaliaram o treinamento cognitivo como abordagem complementar à medicação em ensaios clínicos randomizados controlados por placebo. O objetivo deste estudo foi explorar a viabilidade para a implementação de um programa de treinamento cognitivo computadorizado, descrever suas características principais e potencial eficácia em um pequeno estudo piloto. Métodos Seis pacientes com TDAH entre 10-12 anos de idade, em uso de psicoestimulantes e apresentando sintomas residuais, foram recrutados e randomizados para um dos dois grupos (treinamento cognitivo ou placebo) por 12 semanas. O desfecho principal foram os sintomas nucleares do TDAH avaliados através do Questionário de Swanson, Nolan e Pelham (SNAP-IV). Resultados Encontramos maior resistência do que a esperada no recrutamento dos pacientes em função de problemas logísticos para atender às sessões presenciais no hospital assim como para preencherem os critérios de status medicamentoso e ausência de algumas comorbidades. Ambos os grupos apresentaram diminuição nos escores dos sintomas de TDAH reportados pelos pais, mas sem diferença estatística entre eles. Além disso, foi observada melhora nos testes neuropsicológicos em ambos os grupos - principalmente nas tarefas treinadas pelo programa. Conclusão Este protocolo revelou a necessidade de novas estratégias para melhor avaliar a eficácia do treinamento cognitivo tal como a necessidade de implementar a intervenção no ambiente escolar a fim de obter uma avaliação com maior validade externa. Devido ao pequeno tamanho amostral deste estudo, conclusões definitivas sobre os efeitos do treinamento cognitivo como abordagem complementar aos psicoestimulantes seriam prematuras.

Misfit and fracture load of implant-supported monolithic crowns in zirconia-reinforced lithium silicate

Abstract Zirconia-reinforced lithium silicate (ZLS) is a ceramic that promises to have better mechanical properties than other materials with the same indications as well as improved adaptation and fracture strength. Objective In this study, marginal and internal misfit and fracture load with and without thermal-mechanical aging (TMA) of monolithic ZLS and lithium disilicate (LDS) crowns were evaluated. Material and methods Crowns were milled using a computer-aided design/computer-aided manufacturing system. Marginal gaps (MGs), absolute marginal discrepancy (AMD), axial gaps, and occlusal gaps were measured by X-ray microtomography (n=8). For fracture load testing, crowns were cemented in a universal abutment, and divided into four groups: ZLS without TMA, ZLS with TMA, LDS without TMA, and LDS with TMA (n=10). TMA groups were subjected to 10,000 thermal cycles (5-55°C) and 1,000,000 mechanical cycles (200 N, 3.8 Hz). All groups were subjected to compressive strength testing in a universal testing machine at a crosshead speed of 1 mm/min until failure. Student's t-test was used to examine misfit, two-way analysis of variance was used to analyze fracture load, and Pearson's correlation coefficients for misfit and fracture load were calculated (α=0.05). The materials were analyzed according to Weibull distribution, with 95% confidence intervals. Results Average MG (p<0.001) and AMD (p=0.003) values were greater in ZLS than in LDS crowns. TMA did not affect the fracture load of either material. However, fracture loads of ZLS crowns were lower than those of LDS crowns (p<0.001). Fracture load was moderately correlated with MG (r=-0.553) and AMD (r=-0.497). ZLS with TMA was least reliable, according to Weibull probability. Conclusion Within the limitations of this study, ZLS crowns had lower fracture load values and greater marginal misfit than did LDS crowns, although these values were within acceptable limits.

Ambiente virtual de aprendizagem: contribuições da terapia ocupacional a pais e familiares na assistência de crianças com anomalias craniofaciais / Virtual learning environment: occupational therapy contributions to parents and families caring for children with craniofacial abnormalities

[{"text": "Introdução: As fissuras labiopalatinas estão entre as malformações de maior incidência entre as anomalias\r\ncongênitas. O Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, em Bauru, assiste a essa clientela de toda a América Latina por meio de uma equipe interdisciplinar de referência. Como o tratamento adequado demanda vários anos de intervenção e cuidados, as famílias das crianças com esse tipo de anomalia acabam se deparando com barreiras de caráter financeiro e geográfico que dificultam o acesso à terapia. Diante disso, o uso de ferramentas digitais na comunicação entre profissionais da saúde e os responsáveis pelos pacientes é um potencial recurso na transmissão de conhecimento. Objetivo: Criar e avaliar um ambiente virtual de aprendizagem sobre o desenvolvimento de crianças com anomalias craniofaciais, usando técnicas de terapia ocupacional. Método: Foi criado um ambiente virtual (website) usando e adaptando o Health-Related Web Site Evaluation Form Emory. O website foi então avaliado por cinco terapeutas ocupacionais e cinco fonoaudiólogos e o resultado foi submetido à análise descritiva e tratamento quanti-qualitativo, também usando as características e formas de análise do Emory. Resultados: A qualidade do site foi considerada "Adequada" por 81,1% dos avaliadores, enquanto o conteúdo por faixa etária foi considerado "Excelente" por 94,3%. Conclusão: O uso do ambiente virtual no tratamento de\r\ncrianças com fissuras labiopalatinas foi relevante, mostrando-se adequado e com conteúdo excelente ao fim ao qual se destina. Isso indica, portanto, que o desenvolvimento tecnológico pode beneficiar processos terapêuticos e facilitar o acesso a este tratamento específico.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: Cleft lip and palate are among the most prevalent congenital malformations in mankind.\r\nThe Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital of the University of São Paulo in Bauru provides assistance for these patients from all over Latin America through a reference interdisciplinary team. The treatment requires several years of intervention and care; parents and caregivers end up facing financial and geographical hurdles to access this care. Thus, the use of virtual tools to improve the communication between health care providers and the adults responsible for children with cleft lip and palate is a potential resource to pass on knowledge. Objective: To create and evaluate a virtual learning environment for the development of children with craniofacial anomalies using occupational therapy techniques. Method: A virtual environment (website) was created using an adapted version of the Health-Related Web Site Evaluation Form Emory and then evaluated by five occupational therapists and five speech therapists. The result was subjected to descriptive and quantitative-qualitative treatment, also using\r\nthe Emory's characteristics and way of analysis. Results: The quality of the website was considered "Adequate" by 81.1% of the respondents and its content according to age groups was considered "Excellent" by 94.3% of the respondents. Conclusion: The use of a virtual environment was relevant since it proved to be adequate and to have an excellent content for which it is intended. This result reinforces the idea that technology can benefit therapeutic processes and increase access to this specific treatment.", "_i": "en"}]

Early treatment of nonsyndromic oligodontia: a clinical case report / Tratamento precoce da oligodontia não-sindrômica: relato de caso clínico

This report aims to describe the clinical case of a 10-year-old male patient (R.C.B.C.), presenting nonsyndromic oligodontia with maternal family trait and absence of 22 permanent teeth. Clinically, the patient had prolonged retention of some primary teeth and presence of permanent maxillary left central incisor, permanent mandibular right central incisor and four first permanent molars. Radiographically, only permanent maxillary second molars and mandibular third molars were developing, whereas all other germs of permanent teeth were missing. Treatment consisted of maxillary expansion followed by moving permanent maxillary left central incisor bucco-mesially, and rehabilitation of spaces with removable denture, where the main goal was to restore function and esthetic harmony. The case has been monitored for the past six years. Nonsyndromic oligodontia is a rare condition that poses significant functional and psychosocial difficulties. Treatment usually requires a multidisciplinary approach among which pediatric dentistry and orthodontics play a major role. In view of its complexity, treatment should be initiated as early as possible to minimize future functional and aesthetic issues. Dental implants are considered as definitive treatment of cases of oligodontia, however, until the patient reached the ideal age, other treatments to ensure aesthetics and function must be performed.

O objetivo deste trabalho é descrever o caso clínico do paciente R.C.B.C., dez anos de idade, gênero masculino, portador de oligodontia não associada à síndrome, com traço familiar materno e ausência de 22 dentes permanentes. Clinicamente, o paciente apresentava retenção prolongada de alguns incisivos, todos os caninos e molares decíduos e presença do incisivo central superior esquerdo, incisivo central inferior direito e os quatro primeiros molares, todos da dentição permanentes. Radiograficamente, apenas os segundos molares superiores e os terceiros molares inferiores estavam em desenvolvimento, com ausência dos demais germes dos dentes permanentes. Terapeuticamente, foi instituída a expansão maxilar seguida de mesialização e vestibularização do incisivo central superior esquerdo e de reabilitação com prótese removível, sendo o objetivo principal restaurar a harmonia estética e a função. O caso foi acompanhado há seis anos. A oligodontia não-sindrômica é considerada rara e impõe importantes dificuldades funcionais e psicossociais aos seus portadores. Geralmente, o tratamento requer uma abordagem interdisciplinar, onde a odontopediatria e a ortodontia desempenham papel primordial. Devido à complexidade envolvida, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, para minimizar futuras questões funcionais e estéticas. Os implantes dentários são considerados como tratamento definitivo para os casos de oligodontia, entretanto, até os pacientes alcançarem a idade ideal, outros tratamentos para garantir estética e função devem ser realizados.

Elaboração e avaliação de manual educativo sobre estimulação neuropsicomotora: estratégia de conhecimento para pais e/ou cuidadores de crianças com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas / Elaboration and evaluation of an educational manual on neuropsychomotive stimulation: knowledge strategy for parents and / or caregivers of children with labiopalatinal fissures and / or associated syndromes

Introdução: bebês que nascem com anomalias craniofaciais e/ou síndromes associadas normalmente necessitam de cuidados especiais. A presença da família é essencial para garantir os cuidados com o bebê, podendo nessa capacitação, ser utilizado um recurso como um manual. Objetivo: elaborar e avaliar a eficácia de um manual educativo da área de terapia ocupacional (TO), sobre as técnicas de estimulação neuropsicomotora, a partir da análise de juízes e do conhecimento adquirido pelos pais e/ou cuidadores de crianças com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas. Material e método: Foi elaborado e desenvolvido um manual de orientações para pais/cuidadores sobre a estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com FLP e/ou síndromes associadas, voltado para crianças na faixa etária de zero a um ano de idade com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas,e o mesmo foi submetido à análise de juízes para a indicação de sugestões sobre a adequação da linguagem, dos aspectos técnicos, das imagens e de apresentação. Após adequações, o manual foi utilizado porutilizado por 7 pais e/ou cuidadores. Esta etapa foi durante um mês, na Unidade de Cuidados Especiais (UCE) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, Bauru/ SP (HRAC/USP) em três etapas: pré-intervenção, orientações e intervenções e, pós-intervenções. Os pais e/ou cuidadores responderam a um questionário na pré-intervenção e pós-intervenção para verificar conhecimentos e aquisição dos mesmos por meio de escores de acertos. As respostas das perguntas realizadas. Os questionários foram tabuladoas e foi realizada a comparação do momento pré e pós-intervenção: através do Teste T-pareado (nível de significância de 0,05%). Resultados: em todos os aspectos analisados pelos juízes foram sugeridos alterações, especialmente quanto anos itens, linguagem, aspectos técnicos e imagens. Quanto a análise do conhecimento adquidoradquirido pelos pais e/ou cuidadores, e no pré-teste a porcentagem era de aproximadamente 7,1 acertos enquanto no pós-teste era 9,1. Conclusão: o manual educativo foi eficaz como estratégia de conhecimento.

Introduction: babies born with craniofacial anomalies and / or associated syndromes usually require special care. The presence of the family is essential to ensure the care of the baby. Objective: to elaborate and evaluate the effectiveness of an educational manual in the area of occupational therapy (OT) on neuropsychomotor stimulation techniques, based on the analysis of judges and knowledge acquired by parents and / or caregivers of children with cleft palate and / or syndromes associated. Method: a manual aimed at children in the age group of zero to one year old with cleft lip and palate and / or associated syndromes, was submitted to the analysis of judges for suggestions on the adequacy of the language, technical aspects, images and presentation. After adjustments, the manual was used by 7 parents and / or caregivers for one month in the Special Care Unit (UCE) of the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo, Bauru / SP (HRAC / USP) in three stages: Pre-intervention, guidelines and interventions, and postinterventions. Parents and / or caregivers answered a questionnaire in the pre-intervention and post-intervention to verify knowledge and their acquisition by means of scores of correct answers. The questionnaires were tabulated and compared using the paired T-test (significance level 0.05%). Results: all aspects analyzed by the judges were suggested changes, especially in the language items, technical aspects and images. As for the analysis of the knowledge acquired by the parents and / or caregivers in the pre-test the percentage was approximately 7.1 hits while in the post-test was 9.1. Conclusions: the educational manual was effective as a knowledge strategy.

Treino do passo e da marcha com estimulação auditiva rítmica na doença de Parkinson: um ensaio clínico randomizado piloto / Gait and step training with rhythmic auditory stimulation in Parkinson's disease: a pilot clinical trial

Introdução: Estudos têm evidenciado que estímulos sensoriais podem ser utilizados para adequação da marcha de indivíduos com doença de Parkinson. Objetivo: Avaliar os efeitos do treino do passo e da marcha associados à estimulação auditiva rítmica sobre a marcha e mobilidade funcional na doença de Parkinson. Métodos: Ensaio clínico randomizado piloto. Os indivíduos foram randomicamente alocados em dois grupos e ambos receberam como intervenção nove exercícios. O grupo com estimulação auditiva rítmica (GEAR) executou o treino do passo e da marcha com a estimulação auditiva rítmica, enquanto o grupo controle (GC), sem o estímulo. Os indivíduos foram avaliados pelo Teste de caminhada de 10 metros (TC10m) e o Timed Up & go (TUG). Resultados: O GEAR apresentou redução do tempo no TUG (diferença de média DM = -0,27; intervalo de confiança IC 95% 4,12-4,65) e no TC10m (DM = -0,53; IC 95% 1,76-2,81), maior velocidade (DM = 0,14; IC 95% 0,44-0,72) e cadência (DM= 0,12; IC 95% 0,19-0,43) no TC10m. Não houve diferença significativa com o teste T pareado em nenhum parâmetro (p>0,05). Conclusão: Considerando as limitações, não é possível inferir que a estimulação auditiva rítmica adicionada aos treinos propiciou melhores resultados que a realização dos treinos isoladamente, entretanto, a análise pareada no GEAR sugere que esta estratégia pode ser promissora, necessitando mais investigações. (AU)

Introduction: Studies have shown that sensory stimuli can be used to adjust the gait of individuals with Parkinson's disease. Objective: To assess the effects of gait and step training associated with the Rhythmic Auditory Stimulation on gait and functional mobility in Parkinson's disease. Methods: Randomized pilot clinical trial. Subjects were randomly allocated into two groups and both received nine exercises. The group with Rhythmic Auditory Stimulation (GRAS) performed gait and step training with Rhythmic Auditory Stimulation, while the control group (CG), without the stimuli. Subjects were assessed by 10-meter walk test (10-mWT) and Timed Up & Go (TUG). Results: The GRAS showed a time reduction in the TUG (mean difference MD = -0.27, 95%; confidence interval CI 4.12-4.65) and in the 10-mWT (MD = -0.53, 95% CI 1.76- 2.81), higher speed (MD = 0.14, 95% CI 0.44-0.72) and cadence (MD = 0.12, 95% CI 0.19-0.43) at 10-mWT. There was no significant difference in any parameter (p>0.05), using paired T-test. Conclusion: Considering the limitations of the study, it is not possible to infer that the Rhythmic Auditory Stimulation added to the trainings provided better results than the realization of the training itself, though the paired analysis of the GRAS suggests that this strategy may be promising and raises further investigation. (AU)